2027 wird zur Belastungsprobe für Zahnarztpraxen
Das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz bringt auch für Zahnarztpraxen ab 2027 eine Reihe von Änderungen mit sich. Vor allem die vertragszahnärztliche Vergütung wird enger begrenzt. Besonders tief greifen die neuen Regeln bei kieferorthopädischen Behandlungen ein. Für die Jahresplanung wird deshalb wichtiger denn je, zu prüfen, welche Leistungen den Umsatz der eigenen Praxis tragen und wie stark gleichzeitig Personal-, Labor- und Materialkosten steigen. Nutzen Sie dafür Ihre monatlichen betriebswirtschaftlichen Auswertungen.
Vergütung wächst langsamer
Ab 2027 wird die Entwicklung der Gesamtvergütung und der Punktwerte für zahnärztliche Leistungen ohne Zahnersatz grundsätzlich an die Veränderungsrate nach § 71 SGB V gebunden. Diese wird für die Jahre 2027 bis 2029 zusätzlich um einen Prozentpunkt abgesenkt. Davon ausgenommen sind unter anderem bestimmte Vorsorge- und Früherkennungsleistungen sowie Leistungen für Pflegebedürftige und Menschen mit Behinderung. Praxen mit einem hohen Anteil regulärer GKV-Leistungen müssen deshalb damit rechnen, dass die Vergütung langsamer wächst als die eigenen Kosten. Beim Zahnersatz sinken ab 2027 die Festzuschüsse der Krankenkassen.
Für die Vergütung der Zahnarztpraxis ändert das zwar zunächst nichts, weil der höhere Eigenanteil vom Patienten zu tragen ist. Mittelbar kann sich 2027 wird zur Belastungsprobe für Zahnarztpraxen die Änderung aber auf Therapieentscheidungen und die Nachfrage nach Zahnersatz auswirken und damit auch auf den Umsatz der Zahnarztpraxis. Für noch in 2026 bewilligte Festzuschüsse gelten die bisherigen höheren Sätze weiter.
Neue Vorgaben für Kieferorthopäden
Besonders einschneidende Änderungen gibt es für kieferorthopädisch tätige Praxen (KFO-Praxen), auch wenn der ursprüngliche Gesetzentwurf durch eine Übergangsregelung abgeschwächt wurde. Kieferorthopädische
Behandlungen gehören künftig grundsätzlich nur dann zur vertragszahnärztlichen Versorgung, wenn der Zahnarzt als Fachzahnarzt für Kieferorthopädie anerkannt ist, einen gleichwertigen Abschluss besitzt oder über eine ausreichende praktische Erfahrung verfügt. Welche praktische Erfahrung genügt, müssen Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung und GKV-Spitzenverband spätestens bis 1. Januar 2027 festlegen.
Für kieferorthopädische Behandlungen, die vor Ablauf des 29. Juli 2030 begonnen werden, gilt das bisherige Recht weiter. Ein weitgehender Bestandsschutz gilt für Vertragszahnärzte, die bereits vor Ablauf des 29. Juli 2026 ein Masterstudium im Fachbereich Kieferorthopädie abgeschlossen oder begonnen haben, das zum Führen des Titels Master of Science im Fachbereich Kieferorthopädie berechtigt. Abschluss oder Studienaufnahme müssen gegenüber der Kassenzahnärztlichen Vereinigung nachgewiesen werden. Damit haben kieferorthopädische Praxen mehrere Jahre Zeit, sich auf die Änderungen einzustellen und ihre Praxis neu zu organisieren.
KFO-Abrechnung wird neu geordnet
Auch die Abrechnung in der Kieferorthopädie wird neu geordnet. Die kieferorthopädischen Leistungen im Einheitlichen Bewertungsmaßstab sollen bis zum 30. Juni 2028 zu vier Leistungskomplexen zusammengefasst werden, die pauschal mit einer Gesamtpunktzahl vergütet werden – unabhängig von der Gesamtbehandlungsdauer. Parallel muss der Gemeinsame Bundesausschuss die kieferorthopädischen Richtlinien überprüfen und bis Ende 2027 über Änderungen entscheiden.
Wie sich die neue Struktur auf einzelne Praxen auswirkt, lässt sich erst beurteilen, wenn Bewertung und Abrechnungsregeln feststehen. Für KFO-Praxen lohnt sich deshalb schon jetzt eine Bestandsaufnahme. Dabei sind Qualifikation, laufende Behandlungen und Übergangsfälle klar zu dokumentieren. Daneben empfiehlt sich für Zahnarztpraxen eine getrennte Betrachtung ihrer GKV-Umsätze und der Kostenentwicklung. Wer stark von gesetzlich begrenzten Vergütungen abhängig ist, sollte bei Personal, Investitionen und Finanzierung nicht mit unveränderten Erlössteigerungen rechnen.