Arztpraxen: Honorareinbußen drohen
Arztpraxen müssen 2027 neu rechnen
Viele Ärzte müssen 2027 mit Honorareinbußen rechnen. Das bereits verkündete GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz streicht mehrere gesonderte Vergütungen und Zuschläge. Viele Änderungen greifen bereits ab 2027. Auch bei der hausarztzentrierten Versorgung ändert sich die Berechnung.
Mehr Leistungen zurück ins Budget
So entfallen die Zuschläge für Terminvermittlungen durch Hausärzte oder Terminservicestellen, Hygienezuschläge auf Versicherten- und Grundpauschalen sowie die zusätzliche Vergütung für die Erst- und Folgebefüllung der elektronischen Patientenakte. Auch Leistungen aus offenen Sprechstunden und weitere bisher extrabudgetär vergütete Leistungen werden teilweise wieder in die morbiditätsbedingte Gesamtvergütung einbezogen. Wie sich diese Kürzungen auf die Erlöse der einzelnen Praxen auswirken, hängt unter anderem von der regionalen Honorarverteilung und vom Leistungsmix der Praxis ab.
Neue Regeln für HZV und Psychotherapie
Deutliche Änderungen gibt es auch bei der hausarztzentrierten Versorgung (HZV). Wird ein Hausarzt in einem Quartal von mehr an der HZV teilnehmenden Patienten in Anspruch genommen als im entsprechenden Vorjahresquartal, wird auf die Vergütung aus der gestiegenen Teilnehmerzahl künftig ein Abschlag erhoben. Wie hoch dieser ausfällt und wie er berechnet wird, müssen die Vertragspartner bis zum 31. März 2027 festlegen. Hausarztpraxen sollten sich deshalb bereits jetzt in ihrer Abrechnung und ihrem Controlling darauf einstellen und HZV-Patientenzahl und HZV-Umsatz getrennt auswerten. Auch Psychotherapeuten sind von den Kürzungen betroffen. Ab 2027 entfallen die Zuschläge für Leistungen im ersten Therapieblock einer neuen Kurzzeittherapie. Zudem werden auch bei ihnen bisher extrabudgetär vergütete psychotherapeutische Leistungen stärker in die morbiditätsbedingte Gesamtvergütung einbezogen. Für alle am 31. Dezember 2026 noch nicht abgeschlossenen antrags- und genehmigungspflichtigen Behandlungen gilt allerdings ein Übergangsschutz.
Zweitmeinung wird zur Vergütungsvoraussetzung
Bei bestimmten Eingriffen wird künftig das Einholen einer Zweitmeinung zur verpflichtenden Voraussetzung für einen Vergütungsanspruch. Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) muss dafür bis zum 31. März 2027 erstmals mindestens einen Eingriff bestimmen. Fehlt dem durchführenden Arzt oder der Einrichtung vor dem Eingriff der Nachweis, entfällt der Vergütungsanspruch gegen die Krankenkasse. Der indikationsstellende Arzt muss den Patienten rechtzeitig aufklären. Die durchführende Praxis muss vor dem Eingriff prüfen, ob der erforderliche Zweitmeinungsnachweis vorliegt.
Hautkrebsscreening und Notfallversorgung
Hautkrebsscreening gehört bei vielen Patienten zu den regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen. Der G-BA muss nun prüfen, ob die Früherkennung künftig stärker am individuellen Risiko ausgerichtet und die Häufigkeit der Untersuchungen angepasst werden soll. Bis Ende 2027 muss er über eine Anpassung der Richtlinie entscheiden. Welche Auswirkungen dies auf Hausärzte und Dermatologen hat, ist noch offen. Die geplante Notfallreform kann außerdem die Zusammenarbeit zwischen Bereitschaftsdienst, Arztpraxen und Krankenhäusern verändern. Für beteiligte Praxen können daraus neue Aufgaben und Kooperationen entstehen. Die Einzelheiten sind noch nicht beschlossen.
Für die Planung 2027 lohnt sich ein genauer Blick in die eigene Abrechnung. Welche Zuschläge und extrabudgetären Leistungen haben 2026 zum Honorar beigetragen? Welche davon entfallen oder werden künftig anders vergütet? Wie stark ist die Praxis von HZV, Psychotherapie oder dem Zweitmeinungsverfahren betroffen? Wer diese Punkte früh kennt, kann Personal, Sprechstundenangebot und Investitionen realistischer planen.